组成:莲子心5g,黄连3g,钩藤12g(后下),山萸肉10g,干地黄10g,酸枣仁10g,丹参10g,碧桃干10g,浮小麦30g,合欢皮10g,紫贝齿15g。
方解:《素问·上古单纯论》云:“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”围绝经期肾气渐衰、天癸将竭本属正常生理现象,但若耗费肾阴,阴虚不能上济于心,心火偏亢不能下交于肾,导致心肾不交,阴阳紊乱诱发本病。
方中莲子心味苦、性寒,归心、肾经,《医林纂要探源·药性》记载其“泻心、坚肾”。黄连味苦、性寒,归心经,善清上焦心火。二者清心泻火,敛阴养神,共为君药。钩藤性甘缓平缓,微寒清泄,质轻疏透,入肝、心包经,可清肝热、疏肝经之热,具平肝宁心之效。干地黄味甘、苦,性微寒,滋阴清热,凉血补血;山萸肉味酸、涩,性微温,补肾涩精,与干地黄同用,滋阴补肾,补癸水之缺乏。炒酸枣仁味甘,性平,质润,养心补肝,宁心安神。上四味药与君药相须为用,共为臣药。丹参苦能泄散,微寒能清,入心、肝经,既活血通经,又清热除烦,活血安神,补而不滞,与干地黄、酸枣仁合用,取天王补心丹之意,为佐药。浮小麦甘补凉清,专入心经。碧桃干味酸、苦,性平,敛汗涩精。二者共用医治汗症,亦为佐药。依据精血同源的理论以及五行相生规则,肝阳偏亢,导致心火亢盛所发生的影响亦不行小觑,因此在清心火、滋肾阴的一起,可加用平肝宁心之物。故方中在选用酸枣仁、钩藤的基础上,再加合欢皮甘弛缓,苦能泻,性平缓,入心、肝经,善解郁闷而安神定志为使药。紫贝齿属矿石类药物,味咸入肾,性平,归心经、肝经,清心平肝安神,治惊惕不眠,亦为使药。
全方以清心火,滋肾阴,交通心肾为主,辅佐清热宁心解郁,共奏清心滋肾、水火相济、燮理阴阳之功。
加减:兼肝郁者,加郁金10g、绿梅花5g;兼脾虚者,加砂仁5g、木香9g;阴虚阳亢者,加炙龟甲10g(先煎)、醋鳖甲10g(先煎);肾阴阳两虚者,加菟丝子15g、枸杞子15g、沙苑子10g。
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