现病史：患者于1年前开端重复呈现痤疮，散布在面部及后背，在外院开外用药医治，症状改进不明显，今来就诊。

　　刻诊：面部及后背痤疮，发红，化脓，饮食上火时加剧，无瘙痒痛苦，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡觉可，舌尖红，苔黄腻，脉细。

　　北柴胡20g，黄芩15g，干姜10g，肉桂10g，牡蛎20g，炙甘草15g，天花粉15g，皂角刺15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜜枇杷叶15g，茯苓30g，白术20g。中药5剂，每日一剂。

　　2024.07.01二次复诊刻诊：服药后痤疮减轻，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡觉可，舌尖红，苔白腻，脉弦细。上方有用，守方加白芷10g。

　　拟方：北柴胡20g，黄芩15g，干姜10g，肉桂10g，牡蛎20g，炙甘草15g，天花粉15g，皂角刺15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜜枇杷叶15g，茯苓30g，白术20g，白芷10g。中药5剂，每日一剂。

　　患者主症：面部及后背痤疮，发红，化脓，饮食上火时加剧，无瘙痒痛苦，汗出多，头发易油，舌尖红，苔黄腻，为上有热。二便调，脉细，可辨为下有寒。

　　归纳剖析为上热下寒，方用柴胡桂枝干姜汤加减，以柴胡、黄苓和解少阳，清郁热，桂枝温通阳气，干姜、炙甘草温太阴脾寒，天花粉、牡蛎清热化痰生津，患者头发油，汗出多，脾胃衰弱夹有湿热，加茯苓、苍术以健脾利饮，龙骨合作牡蛎潜阳安神，加上清热解毒药蒲公英、连翘、野菊花清热解毒，消痈散结，用皂角刺消肿脱毒，排脓，枇杷叶治痈热毒。

　　二诊患者诉口服中草药后症状如下：痤疮减轻，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡觉可，舌尖红，苔白腻，脉弦细。

　　既善散风寒、除湿邪、通鼻窍与关节之窍，又善止痛、宣布、止带，还能散失肿块，促进脓汁的排出。

　　药力较强，风寒、风寒夹湿、寒湿所造成的诸证皆宜，尤善治眉棱骨痛、阳明头痛、风寒鼻塞或鼻渊头痛。

　　柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便晦气，渴而不呕，但头汗出，来往寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

　　柴胡桂枝干姜汤方：柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 瓜蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）。

　　柴胡桂枝干姜汤更是一种常见的日常汤料，药用价值很高，对身体有很大的好处。

　　1、和闭幕寒：柴胡桂枝干姜汤的主料是柴胡、干姜、柴胡、桂枝，桂枝是常用的中药，味辛味苦，能改进胁痛、腹胀、便溏等症状。体内炎热者宜多食用。

　　2、生津敛阴：柴胡桂枝干姜汤的姜片能够缓解口渴，也能够补养身体，对寒热、胸胁满微结者有很好的生津敛阴效果。

　　3、利尿消肿：柴胡桂枝干姜汤中含有必定的钾、钠等微量元素，适当地食用能够在必定程度上促进分泌，一起还能够医治身体的浮肿，合适小便晦气的人服用。

　　4、润肠通便：柴胡桂枝干姜汤中含有很多的维生素和膳食纤维，膳食纤维能促进胃肠的活动，有助于身体排出体内的毒素和废物，还能起到润肠通便的效果。

　　5、疏肝理气：柴胡是首要的药材之一，具有疏肝理气的效果，能够缓解肝气郁结所引起的胁痛、胸闷、烦躁等症状。

　　温馨提示：中医考究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在危险，请必须在专业中医指导下，依据自己本身症状辩证加减开方，切不可盲目运用。